白内障也是糖尿病在眼部的主要并发症之一。糖尿病性白内障可分为两类：一是真性糖尿病性白内障。主要由晶状体的渗透性水分过多所致，临床比较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高，发生的年龄也较早，且白内障成熟较快，除此之外，没有其它区别。

糖尿病白内障的病因
1．因高血糖激活难精还原酶，多元醇通路活性增加，引起山梨醉在晶状体细胞内聚集，可造成细胞内高渗状态，将细胞外的水分吸收过来，导致晶状体细胞肿胀、变性，最后发生混浊。
2．高血糖使体内蛋白质产生非酶精基化作用，蛋白质的物理和化学性质发生改变，体内很多酶的生物活性受到影响。

糖尿病白内障的检查诊断
（1）血糖和糖化血红蛋白升高。
（2）检眼镜可以帮助确诊。在疾病初期以裂隙灯检查，典型表现为晶状体前、后囊下出现无数的小空泡，继之成为浓密助大小不等的小点状和小片状混浊，有如雪花，同时也可有白色条状混浊沿着晶状体纤维分布的方向扩散，这些混浊可扩展到全部晶状体，引起全晶状体混浊。

糖尿病白内障的临床表现
真性糖尿病性白内障
多发生于30岁以前的糖尿病患者，双眼同时发病，初时可见蝶形或放射状条纹混浊，之后发展迅速，在几天内发展成晶状体完全混浊，视力可见明显下降。这种白内障也可随着血糖的控制，全身状况的改善而缓慢进行或停止进行，甚至于逆转。

伴发性糖尿病性白内障
老年性白内障与糖尿病自内障并存，多发生在45岁以上的糖尿病患者。可先单只眼发病，比老年性白内障发展迅速，比真性糖尿病白内障发展缓慢，检眼镜可确诊。糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病患者的老年性白内障的临床表现基本相同，没有明显区别，主要为缓慢进展的视物模糊和视力下降，但其发病的平均年龄较小，成熟得较快，且发病率明显升高，为非糖尿病患者的3～10倍。