目前,卫生部部长陈竺在太平洋健康高层论坛上发表了对中西医两个医学体系前景的新观点:“用现代生物学手段,用中医原始和质朴的、讲究整体、注重变化为特色的治未病和辩证施治理念,来研究亚健康以及慢性复杂性疾病,是东西方两种认知力量的汇聚,是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。”
中医药治疗糖尿病有几千年的历史,积累了丰富的经验,形成了系统的理论体系和治疗方法。中医药治疗主要采用辩证论治的方法,进行个体化治疗。重在整体调节,临床症状改善比较明显,生活质量提高显著。只要用药准确,一般不会出现明显的毒副作用,比较安全。中药降血糖作用缓慢,其在“调”不在“降”,但可以同时降血脂。中医药治疗有许多明显的优点,如改善症状明显,方便易行,无明显毒副作用,价格适中等,甚至在西医一筹莫展的情况下,都可能发挥良好的作用。虽然在降低血糖的方面表现不如西药出色,但对于糖尿病人来讲单单降低血糖是治标不治本,糖是人体必不可少的营养素,如果单单为降糖而降糖的话,必然导致人体营养和能量不足,从而引发一系列并发疾病。因此,专家一致认为,中西医联手,“降”、“调”结合才能优势互补。
中医在治“糖”方面,讲究综合调理,辩证施治。
1 首先要控制饮食
糖尿病的发生和饮食有很大关系,饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。自古中国医学书籍就有记载饮食与糖尿病的关系,如《黄帝内经》曰:“此肥美之所发也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢转为消渴”;《景岳全书》曰:“消渴病,其为病之肇端,皆膏梁肥甘之变,酒色劳伤之过,皆富贵人病之,而贫贱者少有也。”;孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱,他曾提出糖尿病患者“慎者有三:一饮酒、二房事、三咸食和面食”。他们都强调,不节饮食“纵有金丹亦不可救!”
2 必须配合运动
《诸病应源侯论》提出,消渴病病人应“先行一百二十步,多者千步,然后食。”《外台秘要》亦强调:“食毕即行走,稍畅而坐”,主张每餐食毕,出庭散步。说明适当运动是预防糖尿病的有效措施之一,这一点是和现代医学的认识完全一致的。
对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当,应在医生的指导下循序渐进,“以不疲劳为度”,“不能强所不能”,运动的方式多样化。
3 注重调摄情志
糖尿病的发生和发展都和情绪有一定的关系。因此糖尿病患者要有正确的态度对待生活和疾病,“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅,气血流通,以利病情的控制和康复。
4 适当选用中药治疗
一般来说,糖尿病在任何时候使用中医药配合治疗都是合适的,但临床观察显示以下五种情况疗效更为显著:
5 协助降低血糖,减少药物依赖;
西药降糖的疗效肯定,但存在不同程度的不良反应。有些患者为了将血糖控制在合理的范围内,使用的西药剂量比较大,而长期大剂量地使用西药必然给身体带来一定的损害。这时如果加用中药治疗,在方药合理的情况下可以逐渐减少西药的使用剂量,协助平稳降糖。
6 对糖尿病前期进行干预;
我国每年大约有10%的糖耐量异常患者发展为糖尿病。对于糖尿病前期的人群,在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上,使用中药调理,可以对血糖和血脂进行有效干预,可以降低50%糖尿病的发病率。
7 治疗轻至中度2型糖尿病;
在临床上,时常可以见到轻中度的2型糖尿病患者,尤其是血糖不太高的老年患者,在饮食和运动治疗的基础上单纯应用中医药治疗,就可以将血糖控制在满意的范围内。
8 对血糖控制良好但症状缓解不明显的患者进行治疗;
临床上,有些经过综合治疗后血糖控制良好的患者,仍然存在一些症状,如口干又不想喝水,疲乏无力,体弱多汗等气阴两虚的表现,西医对此没有更好的治疗方法,这时可以充分发挥中医的优势,采用益气养阴、填补肝肾、清热利湿等对症治疗的方法,取得良好疗效。
9 预防和治疗早期慢性并发症。
对于糖尿病一些慢性并发症,如肾病、眼病和神经系统疾病,发病机制尚未完全明了。对此西医目前还缺乏有效的防治措施,而在综合治疗、血糖控制良好的基础上,配合中医辩证治疗,可取得良好效果。实验证实,西药加中药可以明显降低糖尿病并发症的发生率。
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