糖尿病视网膜病变属于中医“消渴目病”范畴。虽然古代医家对糖尿病视网膜病变并没有具体记载，但认识到消渴最终可致盲，如《三消论》指出：“夫消渴者，多变聋盲”。根据证候糖尿病视网膜病变归属于“云雾移睛”、“血灌瞳神”、“视瞻昏渺”等消渴日久，肝肾亏虚，目失所养，因虚致瘀，目络阻滞是糖尿病视网膜病变发病的重要病机，本虚标实，虚实夹杂是本病的发病特点，本病病位在视网膜，晚期累及视神经，与心、肝、脾、肾有关。

糖尿病视网膜病变临床分期标准
A.单纯型
I期： 有微血管瘤或合并小出血。
II期： 有黄白色硬性渗出或合并出血斑。
III期： 有黄白色软性渗出或合并出血斑。
B.增殖型
IV期 眼底有新生血管或合并玻璃体出血。
V期 眼底有新生血管和纤维增殖。
VI 期眼底有新生血管和纤维增殖，并发生视网膜脱落。
在新生血管增殖膜中可有静脉串珠或袢状改变，也可并有虹膜和房角新生血管，黄斑水肿可出现在任何阶段。

诊断
（1） 散瞳前仔细检查虹膜及前房角有无新生血管，特别是有眼压升高时。
（2） 散瞳后检查眼底及周边视网膜，排除新生血管和黄斑水肿。
（3） 诊断糖尿病，测定快速血糖，糖化血红蛋白，及糖耐量。
（4） 测量血压。
（5） FFA排除灌注异常、黄斑缺血、微血管瘤和不明显的新生血管。
（6） 如果出现大量渗出应检查血脂。

鉴别诊断
（1） 单纯型：
1) 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）：可出现视盘水肿，静脉明显迂曲扩张，视网膜出血广泛，初期不易发现硬性渗出，常为单眼，突然发生。
2) 视网膜分支静脉阻塞（BRVO）:出血沿静脉分支分布，阻塞区内视网膜水肿、棉绒斑，新生血管。
3) 眼缺血综合征：一般伴有疼痛，轻度前房反应，角膜水肿，巩膜浅层充血，瞳孔轻度扩大但光反应迟钝，虹膜新生血管，视网膜中央动脉搏动。出血斑大，绝大多数位于中央区，无渗出。
4) 高血压性视网膜病变：常见火焰状出血但极少大量出血，少见微血管瘤，视网膜动脉狭窄或痉挛。双眼发病。
5) 放射性视网膜病变：极少出现微血管瘤。对眼及其他部位如大脑、筛窦、鼻咽部进行不可逆转放射性治疗后的任何时间均可发生，最常见于数年内。接受放射剂量超过15-30Gy时可以发生。
（2） 增殖型（proliferative diabetic retinopathy,PDR）:
1) BRVO、CRVO或视网膜中央动脉阻塞造成的新生血管性并发症，见单纯型。
2) 镰状红细胞性视网膜病变：周边视网膜小动脉阻塞，小静脉回流受阻，形成无灌注区及扇形新生血管，可有玻璃体出血。
3) 静脉吸毒血管栓塞：静脉吸毒史，周边视网膜新生血管，在黄斑血管可见滑石粉样颗粒改变。
4) 眼缺血综合征：见单纯型。
5) 放射性视网膜病变：见单纯型。

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