糖尿病眼底出血是糖尿病视网膜病变最常见的局部病变，对患者视力造成极大威胁。中医辨证，阴虚燥热型：症见口干多饮，多食易饥，形体消瘦，眼外观正常，视物稍有模糊，舌质红苔少或薄黄，脉细或弦。

眼底镜检可见出血点（斑）、微血管瘤。多见于糖尿病视网膜病变第Ⅰ期。肝阳上亢型：症见头晕、耳鸣，口干口苦，自觉视力明显下降或视物发红，舌淡红苔薄黄，脉弦。眼底检查可见出血斑或玻璃体积血、微血管瘤等。

多见于糖尿病视网膜病变第Ⅰ～Ⅱ期。气阴两虚型：症见神疲乏力，口燥咽干，头昏自汗，自觉视力明显下降或视物模糊不清，眼底镜检可见出血斑（点）、或微血管瘤，或玻璃体积血，或有渗出。多见于糖尿病视网膜病变第Ⅱ～Ⅲ期。

治疗方法：给患者口服降糖药或用胰岛素，空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，合并高血压者给予降压治疗。阴虚燥热型治以滋阴清热。药用：生地、玄参、麦冬、生石膏、知母、花粉、甘草。肝阳上亢型治以平肝潜阳。药用：枸杞子、菊花、草决明、钩藤、牡蛎、青葙子、生地。气阴两虚型治以益气养阴、滋补肝肾。

药用：黄芪、生地、葛根、山药、枸杞子、女贞子、菊花、黄精。辨证加减：出血早期选加凉血止血药，如丹皮、白茅根、大蓟、小蓟等。中期选加止血化瘀药，如三七、茜草、蒲黄等。

若出血久不吸收，选加活血化瘀药，如丹参、赤芍、当归、水蛭、泽兰等。视网膜水肿、渗出明显者，加茯苓、泽泻、车前子以利水消肿。

　　应用活血化瘀药治疗糖尿病眼底出血要注意“活血而不破血”，切不可滥用峻烈热性活血之品，以防过于“活化”，造成新的出血；也不可妄投寒凉止血之味，以防过用而致“滞”、“凝”造成瘀血久留。

另外，持续性高血糖、高血脂、高血压是导致糖尿病视网膜病变眼底出血的主要原因，积极控制高血糖、高血脂、高血压是防止本病复发的基础措。

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