1.原发性视网膜脱离（又称孔源性视网膜脱离，rhegmatogenous retinal detachment,RRD）
症状
眼前闪光，漂浮物，视野上方出现帘幕或阴影遮挡；视物变形；周边或中心视力下降，或二者兼有。
主要体征
视网膜隆起合并视网膜裂孔。
其他体征
可见前玻璃体中出现色素细胞，玻璃体积血，玻璃体后脱离，患眼的眼压常
常比对侧眼低，视网膜下液透亮但不随体位而改变，有时有固定性视网膜皱褶。脱离的视网膜常常呈波浪形。可以出现传入性瞳孔缺陷。可有视网膜变性区。

2.渗出性视网膜脱离（exudative? retinal? drtachment,ERD）
症状
轻微至严重的视觉或视野损害。
主要症状
浆液性视网膜脱离，合并有可移动的视网膜下积液（当患者改变体位时，视网膜脱离的位置发生改变：坐位时视网膜下积液聚积于下方，使下方视网膜脱离；平卧位时液体聚积于后极部，使黄斑区视网膜脱离），没有视网膜裂孔。
其他体征
脱离的视网膜光滑，而且可以呈明显的球形。可以出现轻度传入性瞳孔缺陷。
原因
1．肿瘤：如脉络膜黑色素瘤，转移瘤，脉络膜血管瘤，多发生性骨髓瘤，视网膜毛细血管瘤(FFA和B超检查有助于做出鉴别诊断)。
2．炎性疾病：如小柳-原田综合征、后巩膜炎及其他慢性炎性过程。
3．先天性异常：如视盘小凹、牵牛花综合征、脉络膜缺陷及Coats病。
4．小眼球：小眼球合并小角膜、浅前房，但是晶状体大，巩膜厚。
5．后极部多发性视网膜色素上皮病变：可以看到由于多发性、大范围视网膜色素上皮脱离引起的球形视网膜脱离。
6．葡萄膜渗漏综合征：双侧周边脉络膜、睫状体和视网膜脱离；豹纹样视网膜色素上皮改变，巩膜上血管扩张。

3.牵拉性视网膜脱离(tractional retinal detachment,TRD)
症状
视觉损害和视野缺损；可以无症状。
主要体征
脱离的视网膜显得表面光滑而向下凹；出现牵拉视网膜的玻璃体膜。如果形成视网膜裂孔，脱离就会变成凸起的原发性（孔源性）视网膜脱离。
其他体征
视网膜固定，而且脱离很少延伸至锯齿缘。可以出现轻度传入性瞳孔缺陷。
病因
玻璃体中纤维性条索，如由于增殖型糖尿病视网膜病变，镰状红细胞性视网膜病变，早产儿视网膜病变，弓蛔虫性视网膜病变，以前的巨大视网膜裂孔所致。

三种类型视网膜脱离的鉴别诊断
1．老年性视网膜劈裂症:一般为双侧，常常在颞下方，玻璃体中无色素细胞或出血，视网膜内层血管周围常常有血管鞘，视网膜内层常常可见白色的“雪片”；患 者无症状。与原发性视网膜脱离所见的相对性暗点相反，视野检查时可见绝对性暗点。一般不出现分界线。当出现分界线时必须查找视网膜裂孔，因为长期的脱离看 起来像劈裂，甚至出现绝对性视野缺损。
2．青年性视网膜劈裂症：双侧发病，当劈裂在赤道以后时可出现花瓣样改变，劈裂不波及到锯齿缘。为x性连锁隐性遗传。
3．脉络膜脱离：棕黄色，比视网膜脱落更有实质感，常常不用巩膜压陷即可见到锯齿缘，脱离范围可达眼球全周360°。一般有低眼压。

治疗
北京朝阳中西医结合医院眼底病专家敬告患者：早发现，早诊断，早治疗，就可以早恢复。采用中医中药治疗视网膜脱离效果显著，病人无痛苦视力恢复好。
中心凹受到威胁的急性RRD和TRD的病人，应卧床休息，急性病症在手术后可以选用活血化瘀的药物进行调理，慢性病症可直接选择祛瘀明目胶囊等为主的中成药进行治疗。

预防
长期视疲劳，用眼紧张，高度近视，眼部受到大力击打等，将会导致视网膜脱落。
１、用眼不易过度疲劳；
２、高度近视者少提重物、少做剧烈活动，高度近视的人最好不要献血；
３、防止眼外伤；
４、如患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视患者；
５、定期的眼部健康检查最好每半年一次。

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