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全面认识视网膜裂孔


       视网膜裂孔是人体眼底视网膜的一处全层裂开,是视网膜和玻璃体两种组织变性的共同作用的结果。好发于中老年人,尤其是高度近视患者。

症状
       急性视网膜裂孔,眼前闪光、漂浮物(随眼球运动而改变位置的“蜘蛛网”或“苍蝇”),有时出现视物模糊。
慢性视网裂孔或萎缩性视网裂孔:常常无症状。

主要体征
视网膜感觉层的全层性缺损。

其他体征
       急性视网膜裂孔:可出现前玻璃体的色素细胞,玻璃体积血,玻璃体后脱离,在视网膜裂孔上、玻璃体腔中悬浮着的盖膜。
慢性视网膜裂孔:色素环包绕裂孔,脱离和未脱离的视网膜之间有明确的界线,可同时有急性视网膜裂孔的体征(但是无症状)
前驱性损害:格子样变性,高度近视,无晶状体眼,人工晶状体眼,老年性视网膜劈裂症,玻璃体视网膜众,子午线皱襞,另一只眼以前曾有过视网膜裂孔或脱离的病史。

检查
       详细的眼科检查,特别是用间接检眼镜和巩膜压陷进行双眼散瞳检查,如果患者合并有外伤性前房出血,在2-4周内一般不进行巩膜压陷检查。用裂隙灯结合三面镜检查视网膜裂孔常有帮助。

治疗
       一般急性裂孔要求在24-72小时内进行激光治疗,冷凝或巩膜扣带手术治疗,术后并同慢性裂孔一样需要治疗中医药的治疗和调理。根据每个病例的具体情况进行治疗。
(1) 推荐治疗的:
1) 急性有症状的裂孔,如马蹄形裂孔或有盖的裂孔。
2) 急性外伤性裂孔。
(2) 考虑治疗的:
1) 大的无症状性视网膜裂孔(如>1.5mm)或在水平的子午线上或二者兼有,特别是无玻璃体后脱离时。
2) 无症状性视网膜裂孔出现于无晶状体眼或人工晶状体眼,高度近视眼,或出现于该侧或对侧有视网膜脱离病史的眼。
(3) 推荐治疗用药:口服祛瘀明目胶囊5g,Tid,饭后服用;珠红明目滴眼液外用。

随访
       北京朝阳中西医结合医院专家提示:有前驱病变或慢性裂孔的视网膜裂孔患者,应每6-12个月复查一次。接受过治疗的患者应在1周、1个月后、3个月后进行复查,此后每6-12个月复查一次。应向病人解释视网膜脱离的症状(眼前漂浮物或闪光增多,或视野中出现帘幕、阴影,或泡状结构),并且告诉病人如果出现症状立即复诊。

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