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青光眼的症状和由什么原因引起的?

   正常眼压及影响眼压的因素:眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压)维持正常视功能的眼压称正常眼压,在正常情况下房水生成率房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡这是保持正常眼压的重要因素,如果这三者的动态平衡失调将出现病理性眼压。

我国人正常眼压值绝大多数是在1.33~2.79kpa(10~20mmHg)之间超过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg),为可疑病理眼压但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个标准差),而没有青光眼状态换言之这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限视神经却未遭受损害因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准将眼压分正常可疑病理及病理三个范围比较合适。

  病理性眼压的范围:如果房水通道的任何部位受阻将导致眼压升高正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动,一般傍晚最低夜间休息后眼压逐渐上升至清晨醒前,最高起床活动后又慢慢下降眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg)。双眼眼压也基本相等或差别不大如24小时,眼压差超过1.064kpa(8mmHg)最高眼压超过2.793kpa(21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时应视为异常需要进一步检查。

青光眼有哪些表现及如何诊断?

  一先天性青光眼:根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼30岁以下的青光眼均属此类范畴先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常致使房水排出受阻引起眼压升高25-80%的病人半年内显示出来90%的患儿到一岁时可确诊10%的病人在1-6岁时出现症状。

  1. 婴幼儿性青光眼:一般将0-3岁青光眼患儿归为此类此型是先天性青光眼中最常见者母体内即患病出生后立即或缓慢表现出症状一般是双眼性病变但却不一定同时起病也有25-30%患儿单眼发病临床表现为出生后眼球明显突出颇似牛的眼睛故称“牛眼”怕光流泪喜揉眼眼睑痉挛角膜混浊不清易激动哭 闹饮食差或呕吐汗多等到全身症状此型的预后关键在于及时正确诊断因小儿眼球壁正处于发育阶段查眼压可能正常而眼底检查不好配合所以缺乏青光眼丰富俅簿。

   2. 青少年性青光眼:发病年龄3-30岁之间此型临床表现与开角型青光眼相似发病隐蔽危害性极大,近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状而是以“近视视疲劳头痛失眠”甚至不知不觉失明,而来就诊详细检查才知道是青光眼有的患者查出来青光眼,但自己错误的认为我现在又没有什么感觉视力也可以不可能象大夫说的那么严重,真正失明了那时后悔也来不及了只能在黑暗中痛苦的渡过终生。

  二原发性青光眼:根据前房前角的形态及发病缓急又分为急慢性闭角型青光眼开角型青光眼等:
  1. 急性闭角型青光眼:急性闭角型青光眼的发生是由于眼内房角突然狭窄或关闭房水不能及时排出引起房水涨满眼压急剧升高而造成的多发于中老年人40岁以上占90%女性发病率较高男女比例为1:4;如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明、无光感;此时称“暴发型青光眼”但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强仅表现为眼眶及眼部不适甚则眼部无 任何症状而转移至前额耳部上颌窦牙齿等部。

  2. 慢性闭角型青光眼:此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来随着生活节奏的不断加快社会竞争日趋激烈脑力劳动者有急剧升高的趋势此型发作一般者有明显的诱因如情绪激动视疲劳、用眼用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、休息后可缓解有的患者无任何症状即失明检查时眼压可正常。眼底早期可正常此型最易被误诊如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼(参:急性闭角型青光眼)

早期症状有四种:一经常觉得眼睛疲劳不适;二眼睛常常酸胀休息之后就会有所缓解;三视力模糊近视眼或老花眼突然加深;四眼睛经常觉得干涩。

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