黄斑裂孔是指眼底黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。

症状
视力下降，典型的全层裂孔视力一般在0.1左右，非全层裂孔的视力较好，有时伴有视物变形。中、老年妇女发病更为常见。

主要体征
在黄斑中心出现一圆形红色斑，常常为1\3-2\3PD(视盘直径)大小，周围环绕灰色晕轮（视网膜脱离的边缘）。早期黄斑裂孔显示正常的中心凹陷消失，在黄斑中心有一个黄色斑或环。渐发展为全层裂孔并伴有后玻璃体脱离。在孔内视网膜的深层有颗粒状黄色沉淀物，裂孔的边缘有视网膜内囊肿，在裂孔上或视网膜前（4期）有孔的盖膜。

病因
（1） 特发性：一般认为与玻璃体的牵拉有关。
（2） 外伤性。
（3） 继发性：常由黄斑囊样水肿、黄斑囊样变性演化而来。

鉴别诊断
(1) 黄斑皱褶合并假性裂孔：在视网膜表面存在视网膜前膜。
(2) 日蚀性视网膜病变：因凝视太阳而引发，中心凹中央有小、圆、红或黄色损 害，周围有清晰的灰色色素包围。

检查
（1） 病史：既往外伤史，眼部手术史，及是否凝视过太阳。
（2） 详细的眼科检查，包括用裂隙灯结合60D\90D透镜，前置镜，或三面镜来检查黄斑。由于许多黄斑裂孔病人有玻璃体后脱离，因此检查周边眼底除外周边裂孔非常重要。
（3） 通过60D\90D透镜和裂隙灯显微镜，用垂直的窄裂隙检查可疑区，可以鉴别真性裂孔与假性裂孔。真性裂孔的病人出现光带中断。假性裂孔可以使光带扭曲，但不断裂。
（4） 光学相干断层扫描仪（OCT）检查有助于诊断和鉴别诊断。

治疗和随访
（1） 玻璃体切除术：新近发生的，特别是孔周有晕轮的黄斑孔，如果患者的全身情况允许，建议行玻璃体切除术。
（2） 激光光凝：继发性黄斑裂孔及有高度近视和视网膜脱离病史的特发性黄斑裂孔患者，如无手术和随访的条件，应行激光光凝封闭黄斑孔。
（3） 随访：绝大多数的特发性和外伤性黄斑裂孔很少继发视网膜脱离，并可长期维持视力稳定，因此可长期随访。另外，患眼一旦出现视网膜脱离的症状要尽快检查，由于特发性黄斑裂孔的患者对侧眼也存在发生类似情况的危险性，应给病人Amsler方格表在家进行定期监测。

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